거주자우선주차 위반차량 단속에 대한 의견 진술서	담당자확인
	전산입력유무

※ 작성요령: 신청서 음영으로 표시된 항목은 반드시 기술(기입 “V")하시고 직접 서명하여야 합니다.

※ 이의신청은 단속일로부터 15일 이내이며, 진술 기한이 경과 되면 부과 고지됩니다.

1. 위반내용

차량번호		주차일시
주차장소		본인발견시간
연 락 처		주 소
환불계좌: 은 행 명: 예 금 주:

2. 의견진술내용

※ 신청시 귀하의 주장을 입증할 수 있는 증빙서류를 함께 제출해 주셔야 의견진술이 인증됩니다.

주차장법 제9조의 규정에 의거 부정주차 단속에 대한 의견을 위와 같이 진술합니다.

201  년        월       일

위    진 술 인                 (인)

성동구청장 ․ 성동구도시관리공단이사장 귀하

회신(FAX)	0303-0067-7979	문의전화	02-2204-7980